נפגעי נפש וביטוח לאומי: מתי יש סיכוי לקבל אחוזי נכות בגין מצב נפשי?

ההתמודדות עם לקות נפשית עלולה להשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום ואף לפגוע בתפקוד ובעצמאות של האדם. המוסד לביטוח לאומי מאפשר להגיש תביעה לקצבת נכות בגין ליקויים ומחלות נפשיות שונות.

כדי לממש את הזכות לקבלת קצבה, יש להכיר את התנאים לעומק ולדעת כי על מקרה נבחן בהתאם לנסיבותיו האישיות. ההכרה בנכות נפשית כנכות שוות ערך לנכות פיזית עשויה לסייע לאנשים רבים המתקשים עם ההתמודדות השוטפת עם הלקות.

מהי נכות נפשית?

נכות נפשית מהווה פגיעה בתפקודו הנפשי של אדם כתוצאה מגורמים שונים, כגון מחלה, תאונה ופגיעות שונות. חשוב לנו להדגיש כי בחלק מן הפעמים נכות זו אינה בעלת תסמינים פיזיים, כך שיותר קשה לראותה כלפי חוץ.

נכות נפשית כוללת מגוון רחב של מצבים העשויים להשפיע על התפקוד הנפשי של האדם באופן משמעותי ביותר. עקב כך, ניתן לתבוע קצבאות בגין נכות זו באופן זהה לקצבאות בגין נכות פיזית.

ההבדל העיקרי הקיים בין נכות נפשית לפיזית הוא כי נכות פיזית משפיעה בעיקר על יכולותיו הפיזיות של האדם, בעוד נכות נפשית משפיעה על יכולתו המנטלית של אדם להתמודד עם סיטואציות שונות ואף עלולה להשפיע על יכולתו הקוגנטיבית.

מהן הלקויות הנפשיות בגינן ניתן לקבל קצבה?

ישנו טווח רחב של לקויות נפשיות כאלו ואחרות, שעלולות להתפרץ כתוצאה מגורמים שונים. אנו יודעים כי לקויות נפשיות עשויות להתפרץ עקב פגיעה פיזית, לאחר שימוש בחומרי סם שונים ובמקרים מסוימים הן עלולות להתפרץ באופן מקרי.

לפי תקנות הביטוח הלאומי, חלק מן ההפרעות בגינן ניתן להיות זכאים לקבלת קצבה הן סכיזופרניה, הפרעות ושינויים במצבי הרוח, חרדה, דיכאון, הפרעות אכילה, הפרעת דחק פוסט טראומטית ועוד. כל אדם המוצא את עצמו מתמודד עם אחת מההפרעות האלו ועומד ביתר התנאים הנדרשים, יכול להגיש תביעה לקבלת קצבה.

מהם השלבים אותם צריך לעבור על מנת לקבל קצבת נכות?

מניסיוננו, על מנת שהאדם יהיה זכאי לקבלת קצבה עליו להיות תושב ישראל ומעל גיל 18. לאחר מכן, על מנת לקבל קצבת נכות בגין פגיעה בנפש, עליו לעבור מספר שלבים –

1. הגשת התביעה – אדם העומד בתנאי הקבלה אינו מקבל קצבה באופן אוטומטי, ולכן במידה והאדם עומד בתנאי הקבלה, עליו להגיש את התביעה. לתביעה יש צורך לצרף חוות דעת של פסיכיאטר, פסיכולוג או עובד סוציאלי, וכמו כן יש לצרף כל מסמך רפואי אשר רלוונטי לפגיעה הנפשית.
2. וועדה רפואית – לאחר שהוגשה התביעה יוזמן האדם לוועדה רפואית. במהלך הוועדה יבחנו את חומרת הפגיעה, הטיפול התרופתי אותו מקבל האדם, במשך כמה זמן מתמודד האדם עם הפגיעה הנפשית, מספר האשפוזים וההתקפים וכמו כן גם את התפקוד הנפשי בכללותו.
3. קביעת דרגת אי-כושר – במידה ודרגת הנכות שנקבעה לאדם היא כ60% לפחות או 40% כאשר קיימים מספר ליקויים שונים ואחד מהם בשיעור של 25% לפחות, ניתן יהיה לקבוע מהי דרגת האי-כושר של האדם. לפי דרגה זו ייקבע האם קיימת זכאות לקצבת נכות.

מהבנה ראשונית של הזכות למימוש הזכאות בפועל

הביטוח הלאומי אכן מכיר בלקויות ומחלות נפש מסוימות לצורך בקשת קצבה. כדי לממש את הזכות לקבלת קצבת נכות על רקע נפשי, נדרש לעבור הליך מסודר הכולל הגשת מסמכים, התייצבות לוועדה רפואית ובחינה פרטנית של כל מקרה לגופו באמצעות הקריטריונים הקבועים בתקנות.

היכרות נכונה עם ההליך עשויה לסייע להגדיל את הסיכויים להכרה בזכאות. למרות שההליך הוא הליך מורכב ומעט שונה מהליך ההכרה בנכות פיזית, הוא אפשרי ביותר. דלתנו פתוחה בפניכם- אל תהססו ליצור קשר.