מחלת קרוהן מאפשרת תביעת נכות כללית? (מדריך משפטי)

קרוהן היא מחלת מעי כרונית דלקתית שעשויה להתפתח באזורים שונים במערכת העיכול, המחלה עשויה לערב גם מערכות נוספות מחוץ למערכת העיכול ובהן מפרקים, עיניים, עור ועצמות.

המחלה מתאפיינת בגלים של התלקחויות והפוגות, העלולים להימשך לאורך שנים. בדרך כלל היא מחייבת מעקב רפואי רציף וטיפול תרופתי קבוע. התפרצות המחלה עלולה להתרחש בכל עת.

במדריך הבא נסקור את הזכויות המגיעות לאדם אשר אובחן כחולה במחלת קרובן ונרחיב אודות הדרכים למימוש זכויות אלו.

אובחנתי עם מחלת קרוהן, האם מגיעה לי קצבת נכות כללית?

אדם שאובחן כחולה במחלת קרובן זכאי במקרים מסוימים לקבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי.

המדובר בקצבה חודשית המשולמת לאדם בגיר (מגיל 18) אשר טרם הגיע לגיל פרישה, ואשר התנאים לקבלתה הינם:

• עמידה בפני ועדה רפואית בה תיקבע לכם דרגת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות. או לחילופין דרגת נכות בשיעור של 40% לפחות במקרה של מספר ליקויים ועל ליקוי מסוים נקבעה לך נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
• נמצא כי עקב נכותך, בעניינך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר ירדה בחצי לפחות.
• נקבעה לך דרגת אי כושר באחד מהשיעורים האלה: 60%, 65%, 74% או 100%.  

על מנת להיות זכאי לקצבת נכות כללית ישנו הכרח לעמוד בפני ועדה רפואית בה תיבדקו על ידי רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי אשר יקבע את דרגת הנכות הכללית ממנה אתם סובלים.

אם אתם סובלים ממספר מחלות או ליקויים לרבות מליקויים הנובעים ממחלת הקרוהן, מומלץ להכין מראש את כל המסמכים והבדיקות הרלוונטיות לכל מחלה או בעיה רפואית לפני הגשת התביעה. לגבי מחלת הקרוהן חשוב מאוד להמציא תוצאות בדיקות גסטרוסקופיה/קולונוסקופיה שביצעתם וכן תיעוד מרופא גסטרו לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות שלכם, ותיעוד אודות אשפוזים וניתוחים בעבר.

מידע מפורט לעניין כל מחלה או בעיה רפואית עשוי להעלות את אחוזי הנכות המשוקללים הסופיים שייקבעו לכם ובהתאמה יגדילו את הסיכויים לקבלת קצבת הנכות.

האם מגיעות לי זכויות והטבות נוספות ממקורות אחרים?

גם התשובה לשאלה זו היא כן, רבים מהחולים במחלה כלל אינם מודעים למספר הטבות וזכויות נוספות המגיעות להם בין היתר מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994.

כך לדוגמא, חולים במחלת הקרוהן שהינה מחלה כרונית זכאים להקלה בתשלומים על תרופות הכלולות בסל הבריאות (כולל כאלה שאינן קשורות ישירות למחלתם). כלומר, מרגע שהוצאותיכם על תרופות הכלולות בסל הבריאות הגיעו לתקרת ההשתתפות העצמית הרבעונית או החצי-שנתית שנקבעת באופן ספציפי לכל קופה, מעבר לסכום זה, קופת החולים תספק לכם תרופות ללא תשלום נוסף.

הטבה נוספת המגיעה לכם הינה פטור מתשלומים שונים בקופות החולים, דהיינו, הינכם זכאים לפטורים מתשלום דמי השתתפות עצמית עבור שירותים שונים במסגרת קופות החולים, כך למשל תשלום עבור ביקור אצל רופאים מומחים, ביקורים במרפאות חוץ, בדיקות דימות, בדיקות אבחון וכו'

כמו כן, במידה ונקבעה לכם נכות כללית מעל 90% נכות הינכם זכאים לפטור ממס הכנסה.

בהתאם לדרגת נכותכם קיימת לכם האפשרות לקבל הנחה בתשלומי הארנונה, המים.

בתחום הדיור, אתם עשויים להיות זכאים להטבות שונות במס רכישה.

האם מגיעות לי הטבות ממקום העבודה?

אדם הסובל ממחלת קרוהן מוגן על ידי חוקים שונים האוסרים אפליה במקום העבודה, כך למשל חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, תשנ"ח-1998 וחוק שוויון ההזדמנויות בעבודה, תשמ"ח-1988.

חוקים אלו אוסרים על מעסיקים להפלות עובד על רקע מוגבלותו ודורשים מהמעסיקים השונים לספק התאמות סבירות כדי לאפשר לעובדים עם מחלת הקרוהן לבצע את תפקידם בעבודה.

בשנת 2021 בית הדין האזורי לעבודה בירושלים קבע שמעסיק ישלם לעובד חולה קרוהן פיצויים בסך 35,000 ש"ח, לאחר שסירב להחזיר לו את הוצאות הנסיעה ברכבו הפרטי וזאת בשל העובדה כי מחלתו של העובד לא אפשרה לו להשתמש בהסעה המאורגנת שארגן המעסיק.

המפעל בו עבד העובד עבר מירושלים לבית שמש והמעסיק דאג לארגן הסעות לעובדים. בשל מצבו הרפואי, אשר חייב אותו לגשת באופן תכוף לשירותים, פנה העובד למעסיק בבקשה לממן את הוצאות הנסיעה ברכבו הפרטי במקום להשתמש בהסעה המאורגנת.

המעסיק סירב ולכן נאלץ העובד אשר אף פוטר מעבודתו, להגיש תביעה לבית הדין, בית הדין קיבל את תביעתו של העובד וקבע כי "אי ביצוע התאמה הנדרשת בעניין זה, שהייתה התאמה סבירה והולמת את מצבו הרפואי של התובע, מהווה הפלייה אסורה, מחמת מצבו הרפואי".

משמעות פסק הדין הינה כשיש עובד שמחלתו מגבילה את יכולתו לנסוע בהסעה מאורגנת שמספק המעסיק, על המעסיק לבצע התאמה בתנאי העבודה של העובד כדי לאפשר לו להגיע לעבודה- כאשר מימון הוצאות נסיעה ברכב פרטי נחשב בגדר התאמה סבירה.

[פסק הדין של בית הדין: סע"ש 10806-03-19]

חולי קרוהן בצה"ל – גיוס או פטור?

במרבית המקרים, חולים במחלק קרוהן מקבלים בצו ראשון או בצו השני פטור מגיוס לצה"ל ופרופיל 21, לעיתים ניתן להם פרופיל 24 "בלתי כשיר זמנית לשירות".

לא כל מחלה במערכת העיכול מובילה בהכרח לפטור משירות צבאי. ההחלטה בנושא מתקבלת בצה"ל בהתאם להנחיות ולהגדרות הפנימיות של חיל הרפואה.

מחלת הקרוהן הינה מחלה כרונית קשה המשפיעה על אורח ואיכות חיו של החולה בה וגם על סביבתו, לצד זאת, הלוקים במחלה זכאים להטבות וזכויות רבות מהמוסדות השונים לרבות מהמוסד לביטוח לאומי. לעיתים החולים במחלה אינם מודעים לכלל הזכויות אשר נועדו בראש ובראשונה להקל עליהם את החיים לצד המחלה.

תהליך מימוש הזכויות לרבות התהליך מול המוסד לביטוח לאומי אינו פשוט ולעיתים מורכב, לכן אנחנו ממליצים להיוועץ מבעוד מועד עם עורך דין הבקיא בתחום אשר ידע למצות את מלוא זכויותיכם הן מול המוסד לביטוח לאומי והן מול יתר המוסדות.